Alterações cardíacas em pacientes durante o primeiro ano de hemodiálise crônica: foco em preditores de fibrilação atrial
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Resumo
Objetivos: Detecção precoce de alterações cardíacas, em especial de preditores de fibrilação atrial (FA), em pacientes renais crônicos dialíticos, permitem condutas terapêuticas que podem impactar na morbimortalidade cardiovascular desses pacientes. Descrevemos alterações elétricas e estruturais cardíacas nos pacientes durante o 1º ano de hemodiálise (HD). Métodos: Estudo observacional, transversal, prospectivo, em pacientes entre 20 e 80 anos, renais crônicos, pertencentes a serviços públicos de São Paulo, divididos pelo tempo de início de hemodiálise: grupo 1: 1 a 6 meses; grupo 2: 7 a12 meses. Coletados dados sociodemográficos, mórbidos, eletrocardiograma de repouso, Holter 48h, ecocardiograma transtorácico e exames de sangue pré e pós hemodiálise ( função renal, eletrólitos, bicarbonato e inflamatórios). Analisados por teste T student e Qui-quadrado. Resultados: 73 pacientes, hipertensos, predomínio homens, quinquagenários, escolaridade fundamental, brancos, não solteiros, procedentes da região sudeste metropolitana, com multimorbidades e polifarmácia. Grupo 2 apresentou maior idade (p=0,007), morbidades (p=0,04), medicações (p=0,02), preditores de FA caracterizados por extrassístoles ventriculares ( p=0,02), aumento dos volumes e diâmetros ventriculares e átrio esquerdo (todos p≤0,001), alteração do bicarbonato pré e pós hemodiálise (p<0,01). Grupo 1 apresentou maiores alterações eletrolíticas pós hemodiálise (p≤0,03). Conclusão: Além da hipertensão arterial, tempo de hemodiálise, acidose metabólica próxima dos limites de referência, associaram-se precocemente à progressiva disfunção sisto-diastólica de câmaras esquerdas cardíacas e preditores de fibrilação atrial, em especial o volume sistólico final, predominantemente no 2º semestre do início de hemodiálise. Sugere-se Holter e Ecocardiograma a partir do 7º mês de hemodiálise e controles mais rígidos de acidose para essa população.
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Declaração de Direito Autoral
Eu (nome do autor responsável) _______________________________________________ declaro que o presente artigo intitulado ___________________________________é original, não tendo sido submetido à publicação em qualquer outro periódico nacional ou internacional, quer seja em parte ou em sua totalidade. Declaro, ainda, que uma vez publicado na revista Revista da Sociedade Brasileira de Clinica Médica, editada pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica, o mesmo jamais será submetido por um dos demais co-autores a qualquer outro meio de divulgação científica impressa ou eletrônica.
Por meio deste instrumento, em meu nome e dos demais co-autores, cedo os direitos autorais do referido artigo à Revista da Sociedade Brasileira de Clinica Médica, e declaro estar ciente de que a não observância deste compromisso submeterá o infrator a sanções e penas previstas na Lei de Proteção de Direitos Autorias (n 9610 19 de fevereiro de 1998) que altera, atualiza e consolida a legislação sobre direitos autorais e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9610.htm
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