Síndrome de Stevens-Johnson associada a Sulfametoxazol e Trimetoprima em tratamento de acne: relato de caso

Resumo

A Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a Necrólise Epidérmica
Tóxica (NET) são reações cutâneas raras e com alta morbimortalidade.
A patogênese é desconhecida, mas sabe-se que
há influência de fatores genéticos, imunológicos, dentre outros.
As reações cutâneas são diferenciadas de acordo com a área
de superfície corporal acometida: SSJ (≤10%), NET (≥30%)
e SSJ sobreposta à NET (10-30%). A incidência global anual
varia entre 2-7 casos por milhão de habitantes. Os principais
fatores de risco incluem uso de determinados medicamentos,
imunocomprometimento e predisposição genética. Trata-se de
um estudo observacional e descritivo, baseado no relato de caso
de uma paciente diagnosticada com SSJ. Paciente feminina, 28
anos, hígida, iniciou tratamento para acne com Sulfametoxazol
e Trimetoprima e Espironolactona. Apresentou sintomas inespecíficos
após 7 dias e, posteriormente, erupções cutâneas
bolhosas e acometimento de mucosas. O tratamento incluiu
suporte clínico e complementar, com cuidados semelhantes aos
de pacientes queimados e corticoterapia. Paciente apresentou
fatores atípicos para SSJ, porém o histórico medicamentoso e a
evolução clínica foram ao encontro do diagnóstico. O tempo de
suspensão do medicamento foi determinante para o prognóstico
positivo. O tratamento com glicocorticoides segue controverso,
o desfecho foi positivo neste caso. O reconhecimento precoce da
SSJ e a interrupção imediata da droga desencadeante são fundamentais
para reduzir morbimortalidade. O paciente precisa
compreender a doença para evitar recidivas. O caso reforça a
importância do diagnóstico precoce, da individualização do
tratamento e do acompanhamento multidisciplinar.