Fratura bilateral de ombros após convulsões epilépticas: relato de caso
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Resumo
Crises convulsivas causadas por hiponatremia ocorrem quando esse problema é grave e se instala rapidamente, resultando na incapacidade adaptativa do cérebro de conter o inchaço cerebral. As convulsões raramente são a causa das fraturas do ombro. Este é um relato de caso de fratura bilateral de úmero após crise epiléptica única causada por hiponatremia medicamentosa, evento não convencional na prática médica. Uma mulher de 69 anos foi admitida no pronto-socorro após crise tônico-clônica única com cessação espontânea do relaxamento esfincteriano, evidenciando Glasgow 6. Não foram relatadas quedas ou contenção pelos observadores. Quando alerta, a paciente relatou dor e dificuldade de movimentação dos dois braços. Durante o exame, o movimento era limitado à direita e à esquerda. Radiografias anteroposteriores revelaram fratura bilateral no colo do úmero. Para complementar a investigação de novas lesões, uma tomografia computadorizada confirmou fratura-luxação bilateral com impactação da cabeça umeral com a glenoide. A fratura-luxação bilateral atraumática do úmero após crise epiléptica é um evento muito raro. Acredita- se que alguns desses diagnósticos tenham sido negligenciados devido à dificuldade de caracterizar a dor do paciente em estado pós-ictal. É necessário enfatizar a importância de um exame físico em grupos de risco como os idosos polimedicados.
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Declaração de Direito Autoral
Eu (nome do autor responsável) _______________________________________________ declaro que o presente artigo intitulado ___________________________________é original, não tendo sido submetido à publicação em qualquer outro periódico nacional ou internacional, quer seja em parte ou em sua totalidade. Declaro, ainda, que uma vez publicado na revista Revista da Sociedade Brasileira de Clinica Médica, editada pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica, o mesmo jamais será submetido por um dos demais co-autores a qualquer outro meio de divulgação científica impressa ou eletrônica.
Por meio deste instrumento, em meu nome e dos demais co-autores, cedo os direitos autorais do referido artigo à Revista da Sociedade Brasileira de Clinica Médica, e declaro estar ciente de que a não observância deste compromisso submeterá o infrator a sanções e penas previstas na Lei de Proteção de Direitos Autorias (n 9610 19 de fevereiro de 1998) que altera, atualiza e consolida a legislação sobre direitos autorais e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9610.htm
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