Diagnóstico diferencial de pericardite aguda no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST: relato de caso

Resumo

A pericardite é um processo inflamatório do pericárdio de múltiplas causas, sendo a infecção viral a mais comum. O infarto agudo do miocárdio é um dos principais diagnósticos diferenciais. O objetivo deste artigo foi relatar um caso de pericardite aguda com supradesnivelamento de segmento ST. Os dados foram coletados em um hospital de ensino do Estado de Minas Gerais. O paciente era do sexo masculino, tinha 24 anos e era negro. Foi encaminhado ao serviço médico terciário devido à hipótese de síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST. Nos exames do serviço médico de origem, apresentava supradesnivelamento do segmento ST de caráter difuso simultaneamente em paredes inferior e anterior, e alteração da isoenzima MB da creatina quinase de 100ng/mL e troponina I de 21ng/mL. No momento da admissão, encontrava-se em bom estado geral, afebril, estável hemodinamicamente e sem queixa de dor. Referiu que 4 dias antes da admissão, apresentou febre, mal-estar geral, odinofagia e tratamento de amigdalite. Os exames da admissão demonstravam ritmo sinusal, frequência cardíaca de 75bpm, supradesnivelamento de ST em D2, D3, aVF, V1 a V6, isoenzima MB da creatina quinase de 152ng/mL, troponina I de 1,28ng/mL, hemograma normal; ecocardiograma mostrou pericárdio de aspecto anatômico normal e fração de ejeção de 64%. O diagnóstico foi de pericardite aguda de provável etiologia infecciosa. O tratamento foi realizado com ibuprofeno por 7 dias e colchicina por 3 meses. Paciente evoluiu com alta hospitalar após 5 dias. O diagnóstico correto proporcionou a condução adequada do caso, permitindo a redução dos custos hospitalares e eliminando riscos de procedimentos desnecessários.