Acurácia do exame clínico no diagnóstico da rinossinusite aguda em adultos: estudo comparativo com raio x de seios da face e tomografia computadorizada

Resumo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A rinossinusite é o processo inflamatório do revestimento da cavidade paranasal. O objetivo do presente estudo foi estimar o rendimento do exame clínico no diagnóstico da rinossinusite aguda, comparando-o com técnicas de imagem. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, incluindo 55 pacientes com suspeita clínica de rinossinusite. A anamnese e o exame físico para o diagnóstico de rinossinusite foram realizados por um avaliador. As imagens foram avaliadas por dois radiologistas, sem conhecimento dos dados clínicos. RESULTADOS: Dos 55 pacientes, 30 (45,5%) eram do sexo masculino, com média de idade de 35 anos (DP±13). O Rx de seios paranasais apresentou uma sensibilidade de 76%, especificidade de 29%, acurácia de 63%, tomando-se como padrão áureo a tomografia computadorizada. O índice de concordância Kappa entre os dois exames foi de 0,31. A dor à palpação dos seios da face apresentou a melhor acurácia (74%). Dos critérios maiores, os mais frequentes foram o peso na face (100%) e a dor facial (94%). Quanto aos critérios menores, a febre esteve ausente nos pacientes estudados, cefaleia esteve presente em 97% e tosse em 83%. O gotejamento pós-nasal esteve presente em 58% dos indivíduos, e o gotejamento pós-nasal associado ao peso na face à inclinação do tronco presente em 63%. CONCLUSÕES: A anamnese e o exame físico apresentam boa acurácia no diagnóstico da rinossinusite aguda. O Raio X de seios da face não apresentou bom rendimento diagnóstico quando comparado com sinais e sintomas e com a Tomografia Computadorizada de seios da face.