Sweet Hydrothorax: relato de caso de uma complicação rara da diálise peritoneal
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Resumo
O hidrotórax associado à diálise peritoneal (sweet hydrothorax)
é uma complicação rara, não infecciosa e potencialmente grave
da diálise peritoneal (DP). Relatamos o caso de uma paciente de
57 anos com doença renal crônica terminal que iniciou terapia
renal substitutiva em DP; em poucos dias apresentou dispneia
importante e a radiografia evidenciou volumoso derrame pleural
à direita. Foi realizada drenagem torácica com saída de 2300mL
de líquido citrino e a análise mostrava aspecto de transudato,
com culturas negativas e glicose pleural muito elevada (440mg/
dL) em relação à sérica (157mg/dL), com relação pleural/sérica
de 2,8 e baixos níveis de proteínas, altamente sugestivo de comunicação
pleuroperitoneal. Observou‑se aumento do débito
no dreno logo após a infusão do dialisato e, para confirmação,
instilou‑se azul de metileno no dialisato e foi realizada infusão em
cavidade abdominal, evidenciando drenagem pleural da mesma
coloração àquela infundida. Optou‑se pela suspensão da DP e
transição para hemodiálise (HD), com resolução completa da
dispneia e boa adaptação clínica subsequente. Este caso ressalta
que dispneia precoce após início de DP deve levantar suspeita
de sweet hydrothorax; a glicose pleural elevada e o teste com azul
de metileno são estratégias diagnósticas acessíveis, e o manejo
frequentemente requer interrupção da DP e transição para HD
pela grande dificuldade técnica na correção cirúrgica.
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Declaração de Direito Autoral
Eu (nome do autor responsável) _______________________________________________ declaro que o presente artigo intitulado ___________________________________é original, não tendo sido submetido à publicação em qualquer outro periódico nacional ou internacional, quer seja em parte ou em sua totalidade. Declaro, ainda, que uma vez publicado na revista Revista da Sociedade Brasileira de Clinica Médica, editada pela Sociedade Brasileira de Clínica Médica, o mesmo jamais será submetido por um dos demais co-autores a qualquer outro meio de divulgação científica impressa ou eletrônica.
Por meio deste instrumento, em meu nome e dos demais co-autores, cedo os direitos autorais do referido artigo à Revista da Sociedade Brasileira de Clinica Médica, e declaro estar ciente de que a não observância deste compromisso submeterá o infrator a sanções e penas previstas na Lei de Proteção de Direitos Autorias (n 9610 19 de fevereiro de 1998) que altera, atualiza e consolida a legislação sobre direitos autorais e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9610.htm
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