Fratura bilateral de ombros após convulsões epilépticas: relato de caso

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Thaynara Maestri
Sofia Dahse Nunes
Luan Junior Vignatti
Gustavo Sbissa
Hugo Leonardi Baldisserotto
Tiago Spiazzi Bottega

Resumo

Crises convulsivas causadas por hiponatremia ocorrem quando esse problema é grave e se instala rapidamente, resultando na incapacidade adaptativa do cérebro de conter o inchaço cerebral. As convulsões raramente são a causa das fraturas do ombro. Este é um relato de caso de fratura bilateral de úmero após crise epiléptica única causada por hiponatremia medicamentosa, evento não convencional na prática médica. Uma mulher de 69 anos foi admitida no pronto-socorro após crise tônico-clônica única com cessação espontânea do relaxamento esfincteriano, evidenciando Glasgow 6. Não foram relatadas quedas ou contenção pelos observadores. Quando alerta, a paciente relatou dor e dificuldade de movimentação dos dois braços. Durante o exame, o movimento era limitado à direita e à esquerda. Radiografias anteroposteriores revelaram fratura bilateral no colo do úmero. Para complementar a investigação de novas lesões, uma tomografia computadorizada confirmou fratura-luxação bilateral com impactação da cabeça umeral com a glenoide. A fratura-luxação bilateral atraumática do úmero após crise epiléptica é um evento muito raro. Acredita- se que alguns desses diagnósticos tenham sido negligenciados devido à dificuldade de caracterizar a dor do paciente em estado pós-ictal. É necessário enfatizar a importância de um exame físico em grupos de risco como os idosos polimedicados.

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Seção
Relatos de Casos