Cândida esofágica em paciente diabético tipo 2 – relato de caso

Resumo

A cândida sp. são fungos comensais dos seres humanos e consideradas flora normal do trato gastrointestinal e genitourinário. Entretanto alterações na imunidade do hospedeiro podem culminar em infecção por estes fungos, definida como candidíase. Uma causa importante do desequilíbrio imunológico são as doenças endócrinas, principalmente o Diabetes tipo 2. Pacientes diabéticos estão mais propensos a desenvolver formas infecciosas de candidíase, destacando o comprometimento esofágico que muitas vezes, não é diagnosticado. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de paciente diabético tipo 2 com processo infeccioso importante à esclarecer decorrente de extensa cândidíase esofágica. Paciente masculino, 55 anos, procedente de Itacoatiara-AM, tabagista de longa data. Após história prévia de internação hospitalar para tratamento de Diabetes tipo 2 descompensada e piomiosite de coxa esquerda, evoluiu com astenia insidiosa, anorexia, mal-estar e febre diária (38,5 ºC), intermitente, vespertina, sendo diagnosticado e tratado para infecção do trato urinário, sem melhora. Após piora do quadro, acrescido de disfagia para sólidos e perda ponderal, foi re-internado para elucidação diagnóstica. Durante a investigação apurou-se sangue oculto nas fezes positivo, seguida de endoscopia digestiva alta mostrando várias placas elevadas esbranquiçadas lineares e confluentes ocupando todo o trajeto do esôfago, compatível com candidíase esofágica grau III de KODSI. As sorologias para HIV e Hepatites B e C, foram negativas. A biopsia revelou esofagite aguda erosiva. Devemos estar atentos à possibilidade de infecção por cândida, em especial, o comprometimento esofágico, nos pacientes diabéticos descompensados que apresentem fatores de risco associados a sinais e sintomas da doença e/ou infecciosos, sem foco definido.