Aterosclerose: aneurisma de aorta versus coronariopatia. Estudo de 40 casos com necropsia
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Resumo
JUSTIFICATIVAS E OBJETIVOS: A associação entre aneurisma de aorta por aterosclerose e a coronariopatia por aterosclerose tem abordagem relevante na literatura devido à importância epidemiológica e clínica; altas taxas de morbimortalidade e a influência dos fatores de risco para aterosclerose. O objetivo foi verificar a presença de aterosclerose coronariana em pacientes com aneurisma de aorta, a correlação entre os aneurismas de aorta e a extensão e grau de estenose coronariana, a localização mais frequente dos aneurismas e sua relação com a aterosclerose coronariana. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 4872 necropsias realizadas em 23 anos, nos quais foram separados 40 casos de aneurisma de aorta e nestes avaliados a extensão da coronariopatia (uniarterial, biarterial ou triarterial) e o grau de estenose: grau 1 ≤50%; grau 2 entre 50 a 70% e grau 3 >70%. Foram considerados aneurismas dilatações >50% do diâmetro normal da aorta e diferenciados segundo à localização: torácica, toracoabdominal e abdominal. Os casos foram selecionados independentemente do sexo e idade e a análise estatística baseada na distribuição percentual dos dados. RESULTADOS: Dos 40 casos de aneurisma de aorta, 30 (75%) eram coronariopatas, sendo 6 uniarteriais (20%), 5 biarteriais (16,6%) e 19 triarteriais (63,3%), com estenose grau 1 em 5 casos (16,6%), 10 com grau 2 (33,33%) e 15 com grau 3 (50%). O grau 3 de estenose e o comprometimento triarterial foi o mais freqüente quando correlacionados, principalmente nos aneurismas de aorta abdominal, localização mais verificada neste estudo, 27 casos (67%). CONCLUSÃO: Como a maioria dos aneurismas de aorta abdominal são assintomáticos, esse trabalho permite inferir que se deve investigar, rotineiramente, o abdome dos pacientes com aterosclerose grave nas coronárias e vice versa.
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Por meio deste instrumento, em meu nome e dos demais co-autores, cedo os direitos autorais do referido artigo à Revista da Sociedade Brasileira de Clinica Médica, e declaro estar ciente de que a não observância deste compromisso submeterá o infrator a sanções e penas previstas na Lei de Proteção de Direitos Autorias (n 9610 19 de fevereiro de 1998) que altera, atualiza e consolida a legislação sobre direitos autorais e dá outras providências. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l9610.htm
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